人体体温调节系统通常将中心体温设定在37°C ,而围手术 期体温在36°C以下称为体温过低，其发生率为60% ~80% ,多发生 在手术麻醉中。由于麻醉剂的影响、手术室内的环境、开放体腔、使 用温度过低的消毒液和灌注液、药物等都易使患者散热增加。围手术期的低体温可导致多种并发症发生，如导致麻醉药物代谢减慢、凝血 障碍、免疫功能抑制、心肌缺血、术后渗血量增多、术后切口感染和 住院时间的延长等，应引起重视。

1低体温的原因分析

1.1麻醉剂对体温调节抑制作用正常人的体温保持在相对恒定的状态，通过大脑和下丘脑体温调节中枢的调节和神经液的作用，使产热和散热保持动态平衡。但麻醉剂的使用既损害中枢温度调节，有损害周围温度调节，尤其全身麻醉阻断了身体大部分的神经传导，因而机体较难随环境温度的变化来调节体温，易受环境温度影响而出现体温下降。

1.2“冷稀释”作用 大量输入环境温度下的液体或血液，可导致机体温度下降。研究证实，成人静脉没输入1L环境温度下液体或没输入一个单位（200ml）4℃血液，中心温度约降低0.25℃，输入液体越多，体温下降越明显。

1.3低温环境 通常情况下，手术间的温度一般控制在22℃左右，这对全身裸露接收手术的婴幼儿无疑是冷环境。同时手术室为了增强消毒效果，常常采用快速的空气对流，容易导致患者体温下降。Morris证实，若手术室的室温＜21℃时，患者往往出现体温过低。

1.4手术因素 手术时间长，体表暴露面积达，手术切口大，肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长，使水分从手术中蒸发，是重要散热源。同时术中反复用大量的生理盐水冲洗，患者身体覆盖巾部分被冲洗水浸透，尽管加盖单巾仍可导致机体热量的散失。

1.5患者自身因素 患者如果自身体质较差，对于冷刺激敏感性强、抵抗力差，手术引发的冷刺激易引起体温下降。

2 低体温引起的并发症 

2.1伤口感染率增加和住院时间延长 轻度低温使由于直接削弱机体的免疫功能和减少皮肤血流量，从而减少组织的氧供，同时低温往往伴有蛋白质的消耗和胶原合成的抑制，这些均可使患者对手术伤口感染的抵抗力降低。Kurz等报道在择期大肠手术期间发生低温的患者伤口感染率增加3倍，住院时间延长20%左右。

2.2出血增加 低温使血小板减少，功能抑制，复温后4H仍未回复正常。低温降低凝血物质活性，并且激活血纤维蛋白溶解作用系统，从而导致出血时间延长。严重低温可导致DIC。

2.3心血管功能异常 Frank 等学者对接收胸部、腹部和血管手术的高位心血管患者进行了研究，发现体温较低组患者的围术期心血管不良事件发生率增加了300%，这是由于引发了交感神经兴奋，导致去甲肾上腺素水平增加100%-700%和整个系统性血管收缩。当体温在28℃以下时，心室激惹明显；25℃-30℃时出现心室颤动，可发生死亡。

2.4代谢异常 低温可降低代谢率和氧供，每降低1℃约降低需氧量7%。低温使肝脏耗氧量中等降低，因肌松药、麻醉药大部分在肝脏代谢，使患者清醒时间明显延长，易发生呼吸抑制、呕吐、误吸等意外并发症。

2.5寒颤发生率增加 其发生率为5%-65%。患者中心体温约降低1℃，就会出现寒战，寒战引起的肌肉活动使耗氧量增加486%，易使心脏病患者出现心律失常、心机缺血。